ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Συμπτώματα:

• Μειωμένη παραγωγή ούρων, αν και περιστασιακά μπορεί η παραγωγή ούρων παραμένει σταθερή.
• Οίδημα ποδιών.
• Δύσπνοια.
• Κόπωση.
• Ναυτία.
• Αδυναμία.
• Σύγχυση.
• Πόνος ή πίεση στο στήθος.
• Ανώμαλος καρδιακός ρυθμός.
• Eπιληπτικές κρίσεις ή κώμα σε σοβαρές καταστάσεις.

Μερικές φορές η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα και ανιχνεύεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων που γίνονται για άλλο λόγο.

Αίτια:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει όταν:

Α) Έχετε μια πάθηση-κατάσταση που επιβραδύνει τη ροή του αίματος στα νεφρά σας όπως:

• Απώλεια αίματος ή υγρών.
• Λήψη φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση.
• Έμφραγμα.
• Καρδιακή ασθένεια.
• Μόλυνση.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Χρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως ιβουπροφαίνης (Algofren, brufen), δικλοφενάκης (voltaren), ναπροξαίνη (naprosyn).
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (αναφυλαξία).
• Σοβαρά εγκαύματα.
• Σοβαρή αφυδάτωση.

Β) Αντιμετωπίζετε άμεση βλάβη στα νεφρά σας όπως στις παρακάτω παθήσεις-καταστάσεις:

• Θρόμβοι αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες μέσα και γύρω από τα νεφρά.
• Εναπόθεση χοληστερόλης που εμποδίζει τη ροή του αίματος στα νεφρά.
• Σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή των μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά (σπειράματα).
• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, μια κατάσταση που προκύπτει από την πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Λοίμωξη, όπως με τον ιό που προκαλεί τη νόσο του κοροναϊού 2019 (COVID-19).
• Λύκος, μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί σπειραματονεφρίτιδα.
• Φάρμακα, όπως ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, αντιβιοτικά και βαφές που χρησιμοποιούνται κατά τις απεικονιστικές εξετάσεις.
• Σκληρόδερμα, μια ομάδα σπάνιων ασθενειών που επηρεάζουν το δέρμα και τους συνδετικούς ιστούς.
• Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα, μια σπάνια διαταραχή του αίματος.
• Τοξίνες, όπως αλκοόλ, βαρέα μέταλλα και κοκαΐνη.
• Διάσπαση μυϊκού ιστού (ραβδομυόλυση) που οδηγεί σε νεφρική βλάβη που προκαλείται από τοξίνες από την καταστροφή του μυϊκού ιστού.
• Καταστροφή των καρκινικών κυττάρων (σύνδρομο λύσης όγκου), που οδηγεί στην απελευθέρωση τοξινών που μπορεί να προκαλέσουν νεφρική βλάβη.

Γ) Οι ουρητήρες των νεφρών σας μπλοκάρονται και τα απόβλητα δεν μπορούν να φύγουν από το σώμα σας μέσω των ούρων σας όπως  στις παρακάτω παθήσεις- καταστάσεις:

• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Θρόμβοι αίματος στο ουροποιητικό σύστημα.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
• Καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Διόγκωση προστάτη.
• Πέτρες στα νεφρά.
• Νευρική βλάβη που αφορά τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
• Καρκίνος του προστάτη.

Παράγοντες κινδύνου:

Οι καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Νοσηλεία, ειδικά για σοβαρή πάθηση που απαιτεί εντατική φροντίδα.
• Προχωρημένη ηλικία.
• Αποφράξεις στα αιμοφόρα αγγεία στα χέρια ή τα πόδια σας (περιφερική αρτηριακή νόσος).
• Διαβήτης.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Συγκοπή.
• Νεφρικές παθήσεις.
• Ηπατικές ασθένειες.
• Ορισμένοι καρκίνοι και οι θεραπείες τους.

Διάγνωση:

Η διάγνωση περιλαμβάνει λήψη ιατρικού ιστορικού καθώς και κάποιες επιπλέον εξετάσεις αν κριθούν απαραίτητες από το γιατρό όπως:
μετρήσεις παραγωγής ούρων, εξετάσεις ούρων, αιματολογικές εξετάσεις, απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική τομογραφία) και βιοψία νεφρού.

Θεραπεία:

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:

Α) Θεραπεία της υποκείμενης αιτία της νεφρικής σας βλάβης που περιλαμβάνει τον εντοπισμό της ασθένειας ή του τραυματισμού που προκάλεσε βλάβη αρχικά στα νεφρά σας.
Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από το τι προκαλεί τη νεφρική σας ανεπάρκεια.

Β) Αντιμετώπιση επιπλοκών μέχρι να ανακάμψουν τα νεφρά σας που περιλαμβάνει:

-Θεραπείες για την εξισορρόπηση της ποσότητας των υγρών στο αίμα σας μέσω διουρητικών αν υπάρχει κάποιο οίδημα ή μέσω ενδοφλέβιων υγρών αν υπάρχει κάποια ανεπάρκεια.

-Φαρμακευτικές αγωγές για τον έλεγχο ηλεκτρολυτών όπως Νατρίου, Καλίου και Ασβεστίου στο αίμα.

-Αιμοκάθαρση για την απομάκρυνση τοξινών από το αίμα.